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北京都什么癫痫医院好

来源: 癫痫的治疗的药物    2017-03-06

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什么情况下使用药物治疗癫痫呢

1、AEDs应该在癫痫的诊断明确之后开始使用,如果发作的性质难以确定,应该进行一段时期的观察,再做决定。

2、根据国际抗癫痫联盟的最新定义,至少一次无固定诱因的癫痫发作是癫痫诊断的基本条件,单次或者单簇的癫痫发作如难以证实和确定在脑部存在慢性功能障碍时,诊断必须谨慎。所以一般认为在出现第二次无诱因发作之后帮应该开始AEDs治疗。但是针对以下特殊情况可以在首次发作后考虑开始AEDs治疗:

(1)并非真正的首次发作,在一次全面性强直阵挛发作之前,患者有过被忽视的失神或肌阵挛等发作形式,此类患者再次发作的可能性很大,应该开始AEDs治疗。

(2)部分性发作、有明确的病因、影像学有局灶性异常、睡眠中发作、脑电图有肯定的癫痫放电以及有神经系统异常等。这些因素预示再次发作的诊断增加,可以在首次发作后征得患者及家属同意后开始AEDs治疗。

(3)虽然为首次发作,但其典型的临床表现及脑电图特征符合癫痫综合征的诊断,如Lennox-Gastaut综合征、婴儿痉挛等,可以在首次发作后开始AEDs治疗。

(4)患者本人及监护人认为再次发作难以接受,可向其交待治疗的风险及益处,与其协商后开始AEDs治疗。

3、有部分患者虽然有两次以上的发作,但发作的间隔期在1年以上甚至更长,此类患者是否需要药物治疗值得商榷。但于发作间歇期太长,对于疗效的判断和适宜剂量的选择都比较困难,而且可能导致患者的依从性不好,所以在向患者及监护人说明情况的且后,可以暂时操作性药物治疗。

4、有明确促发因素的发作,如停服某种药物、酒精戒断、代谢紊乱、睡眠剥夺或者有特定促发因素的反射癫痫等,可能随潜在代谢性疾病的纠正或去除诱因而使发作消失,并不需在立刻开始AEDs治疗。

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